Foram observados resultados consistentes num segundo ensaio clínico em dupla ocultação com uma fase de tratamento de 24 semanas, com as doses de 30 e 60 mg conforme necessário, seguida por um período de avaliação de abstinência de 1 semana. O risco de resultados adversos cardiovasculares relacionados com a síncope (síncope cardíaca e síncope devido a outras causas) está aumentado em doentes com doença cardiovascular estrutural subjacente (por ex., obstrução documentada do fluxo de saída, doença cardíaca valvular, estenose carotídea e doença arterial coronária).

Quais são os efeitos secundários do Priligy?

Os médicos deverão alertar os doentes sobre a importância de manterem uma hidratação adequada e sobre como reconhecer os sinais e sintomas prodrómicos de forma a diminuir a probabilidade de lesões graves associadas com quedas devido a perda de consciência. Se o doente sentir sintomas possivelmente prodrómicos deverá imediatamente deitar-se de modo que a sua cabeça fique numa posição inferior à do resto do seu corpo ou sentar-se com a sua cabeça entre os seus joelhos até que os sintomas passem, devendo ainda ser avisado para evitar situações das quais possam resultar lesões caso ocorra síncope ou outros efeitos a níveldo SNC, incluindo conduzir ou utilizar máquinas perigosas. Gravidez Dapoxetina não é indicado para utilização por mulheres. Os estudos em animais não indicam efeitos nocivos directos ou indirectos no que respeita à gravidez ou ao desenvolvimento embrionário/fetal. Aleitamento Não se sabe se a dapoxetina ou os seus metabolitos são excretados no leite materno do ser humano.

3) Posso tomar Priligy com alimentos?

Sobredosagem Sintomas Não foi notificado nenhum caso de sobredosagem. Não se verificaram acontecimentos adversos inesperados num estudo de farmacologia clínica de Dapoxetina com doses diárias até 240 mg (duas doses de 120 mg administradas com um intervalo de 3 horas). Em geral, os sintomas de sobredosagem com ISRSs incluem reacções adversas mediadas pela serotonina, tais como sonolência, perturbações gastrointestinais, tais como náuseas e vómitos, taquicardia, tremor, agitação e tonturas. Tratamento Nos casos de sobredosagem deverão ser adoptadas medidas de suporte padrão conforme necessário. Devido à elevada ligação às proteínas e ao elevado volume de distribuição do cloridrato de dapoxetina, é improvável que a diurese forçada, a diálise, a hemoperfusão e a exsanguíno-transfusão sejam benéficas. Os dados existentes são insuficientes para determinar se em doentes com doença cardiovascular subjacente, este risco aumentado se estende à síncope vasovagal. Os sintomas possivelmente prodrómicos, tais como náuseas, tonturas/sensação de desmaio e diaforese, foram notificados mais frequentemente nos doentes tratados com Dapoxetina em comparação com os que receberam placebo. Nos doentes que receberam 30 mg de Dapoxetina nos ensaios clínicos de Fase 3, foram notificadas náuseas em 11,0%, tonturas em 5,8% e hiperidrose/diaforese em 0,8%.

Produto Dosagem Quantidade + Bónus Preço
Levitra Original20mg22 + 2 comprimidos138.55€ 131.95€
Kamagra Polo100mg120 + 6 comprimidos327.15€ 311.57€
Levitra Genérico60mg120 + 8 comprimidos372.33€ 354.60€
Cialis Genérico60mg120 + 8 comprimidos240.18€ 228.74€
Viagra Genérico100mg60 + 4 comprimidos96.36€ 91.77€
Levitra Professional20mg10 comprimidos62.37€ 59.40€
Kamagra Gold50 mg120 + 6 comprimidos281.13€ 267.74€
Levitra Professional20mg60 + 2 comprimidos223.11€ 212.49€
Levitra Genérico20mg270 + 10 comprimidos376.33€ 358.41€
Viagra Genérico100mg360 + 10 comprimidos330.21€ 314.49€
Kamagra Oral Jelly100 mg90 + 8 saquetas303.56€ 289.10€
Levitra Genérico60mg60 + 4 comprimidos198.85€ 189.38€

Em doentes em tratamento com 60 mg de Dapoxetina nos ensaios clínicos de Fase 3, foram notificadas náuseas em 21,2%, tonturas em 11,7% e hiperidrose/diaforese em 1,5%. Além disso, a ocorrência de síncope e sintomas possivelmente prodrómicos parece ser dependente da dose, tal como demonstrado pela maior incidência nos doentes tratados com doses superiores às recomendadas em ensaios clínicos de Fase 3.

Trato Gastrointestinal (54)

Os casos de síncope observados nos ensaios clínicos, caracterizados como perda de consciência foram considerados de etiologia vasovagal e na maioria dos casos ocorreram durante as primeiras 3 horas após uma toma, após a primeira dose ou associados com procedimentos relacionados com o estudo em ambiente clínico (tais como colheita de sangue e manobras ortostáticas e medições da pressão arterial). Os sintomas possivelmente prodrómicos, tais como náuseas, tonturas, sensação de desmaio, palpitações, astenia, confusão e diaforese, geralmente ocorreram nas primeiras 3 horas após uma toma e frequentemente precederam a síncope. Os doentes têm de ser alertados de que poderão sofrer uma síncope em qualquer altura, com ou sem sintomas prodrómicos, durante o seu tratamento com Dapoxetina. Os médicos deverão alertar os doentes sobre a importância de manterem uma hidratação adequada e sobre como reconhecer os sinais e sintomas prodrómicos de forma a diminuir a probabilidade de lesões graves associadas com quedas devido a perda de consciência. Se o doente sentir sintomas possivelmente prodrómicos deverá imediatamente deitar-se de modo que a sua cabeça fique numa posição inferior à do resto do seu corpo ou sentar-se com a sua cabeça entre os seus joelhos até que os sintomas passem, devendo ainda ser avisado para evitar situações das quais possam resultar lesões caso ocorra síncope ou outros efeitos a níveldo SNC, incluindo conduzir ou utilizar máquinas perigosas. Gravidez Dapoxetina não é indicado para utilização por mulheres.

Condição Recomendação médica Motivo
Doença cardíaca grave (ex.: insuficiência cardíaca) Não usar Risco de arritmias e eventos cardiovasculares
Insuficiência hepática moderada ou grave Contraindicado Metabolização hepática comprometida
Uso de IMAO ou outros antidepressivos Evitar associação Risco de síndrome serotoninérgica
Epilepsia ou antecedentes de convulsões Usar com precaução Pode baixar o limiar convulsivo
Insuficiência renal grave Contraindicado Eliminação renal reduzida

Os estudos em animais não indicam efeitos nocivos directos ou indirectos no que respeita à gravidez ou ao desenvolvimento embrionário/fetal. Aleitamento Não se sabe se a dapoxetina ou os seus metabolitos são excretados no leite materno do ser humano. Sobredosagem Sintomas Não foi notificado nenhum caso de sobredosagem.

Pergunta Resposta curta
O urologista é o único que pode prescrever? Não, qualquer médico com inscrição ativa pode prescrever
Preciso de fazer exames antes da primeira toma? Sim, o médico deve avaliar função renal, hepática e cardiovascular
Posso pedir a mesma receita para repetir? Não, é necessária nova prescrição a cada aviamento
A receita pode ser usada em qualquer farmácia? Sim, em qualquer farmácia comunitária em território nacional
Posso comprar para outra pessoa? Não, a receita é nominativa e intransmissível

Não se verificaram acontecimentos adversos inesperados num estudo de farmacologia clínica de Dapoxetina com doses diárias até 240 mg (duas doses de 120 mg administradas com um intervalo de 3 horas). Em geral, os sintomas de sobredosagem com ISRSs incluem reacções adversas mediadas pela serotonina, tais como sonolência, perturbações gastrointestinais, tais como náuseas e vómitos, taquicardia, tremor, agitação e tonturas. Tratamento Nos casos de sobredosagem deverão ser adoptadas medidas de suporte padrão conforme necessário. Devido à elevada ligação às proteínas e ao elevado volume de distribuição do cloridrato de dapoxetina, é improvável que a diurese forçada, a diálise, a hemoperfusão e a exsanguíno-transfusão sejam benéficas. Não se conhecem antídotos específicos para Dapoxetina. A dapoxetina é um medicamento usado para priligy generico farmacia o tratamento da ejaculação precoce (EP) em homens de 18 a 64 anos de idade.

Obesidade (8)

A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares). Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos. No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi). A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. A dose recomendada é de 30 mg.O médico poderá aumentar a dose para 60 mg.Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual.Não tome este medicamento mais do que uma vez em cada 24 horas ou todos os dias.

5. Quais são as principais interações medicamentosas?

O médico poderá aumentar a dose para 60 mg. Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual. Para uso oral.Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo.Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo. Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água. A dapoxetina atua inibindo o transportador de serotonina, aumentando a ação da serotonina na fenda pós-sináptica e, como consequência, promovendo atraso ejaculatório.Como um membro da família dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), a dapoxetina foi inicialmente criada como um antidepressivo.No entanto, ao contrário de outros SSRIs, a dapoxetina é absorvida e eliminada rapidamente no corpo.Sua propriedade de ação rápida o torna adequado para o tratamento de EP, mas não como um antidepressivo. A dapoxetina atua inibindo o transportador de serotonina, aumentando a ação da serotonina na fenda pós-sináptica e, como consequência, promovendo atraso ejaculatório. Como um membro da família dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), a dapoxetina foi inicialmente criada como um antidepressivo.

Para que é indicado (indicações)

Hipersensibilidade à Dapoxetina.Situações cardíacas patológicas significativas, tais como:Insuficiência cardíaca (classe II-IV da associação do coração de Nova Iorque (NYHA))Anomalias de condução tais como bloqueio AV ou síndrome do nódulo sinusal.Doença cardíaca isquémica significativa.Doença valvular significativa.História de síncope.História de mania ou depressão grave.Tratamento concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO.De forma semelhante, não se deverá administrar um IMAO nos 7 dias após ter interrompido Dapoxetina.Tratamento concomitante com tioridazina ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com tioridazina.De uma forma semelhante, não se deverá administrar tioridazina nos 7 dias após a suspensão de Dapoxetina.Tratamento concomitante com inibidores da recaptação da serotonina [inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos (ADTs)] ou outros medicamentos/produtos à base de plantas com efeitos serotoninérgicos [por ex., L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, lítio, Erva de S. João (Hypericum perforatum)] ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas.De um modo semelhante, estes medicamentos/produtos à base de plantas não deverão ser administrados nos 7 dias após Dapoxetina ter sido suspenso.Tratamento concomitante com inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazadona, nelfinavir, atazanavir, etc.Compromisso hepático moderado e grave. No entanto, ao contrário de outros SSRIs, a dapoxetina é absorvida e eliminada rapidamente no corpo.

  • O tratamento com Priligy deve ser acompanhado por um médico regularmente.
  • O médico pode ajustar a dose ou suspender o tratamento se necessário.
  • Em alguns casos, a terapia comportamental pode ser combinada com o medicamento.
  • O objectivo é melhorar a qualidade de vida sexual do paciente.

Sua propriedade de ação rápida o torna adequado para o tratamento de EP, mas não como um antidepressivo.

Disfunção Eréctil (94)

Não se conhecem antídotos específicos para Dapoxetina. A dapoxetina é um medicamento usado para priligy generico farmacia o tratamento da ejaculação precoce (EP) em homens de 18 a 64 anos de idade. A dapoxetina atua inibindo o transportador de serotonina, aumentando a ação da serotonina na fenda pós-sináptica e, como consequência, promovendo atraso ejaculatório.Como um membro da família dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), a dapoxetina foi inicialmente criada como um antidepressivo.No entanto, ao contrário de outros SSRIs, a dapoxetina é absorvida e eliminada rapidamente no corpo.Sua propriedade de ação rápida o torna adequado para o tratamento de EP, mas não como um antidepressivo. A dapoxetina atua inibindo o transportador de serotonina, aumentando a ação da serotonina na fenda pós-sináptica e, como consequência, promovendo atraso ejaculatório. Como um membro da família dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), a dapoxetina foi inicialmente criada como um antidepressivo.

Efeitos adversos frequentes (exemplos)

No entanto, ao contrário de outros SSRIs, a dapoxetina é absorvida e eliminada rapidamente no corpo. Sua propriedade de ação rápida o torna adequado para o tratamento de EP, mas não como um antidepressivo. Dapoxetina aumenta o tempo que demora até ejacular e pode melhorar o seu controlo sobre a ejaculação.Isto poderá reduzir a frustração ou preocupação sobre a ejaculação precoce.É utilizado para tratar a ejaculação precoce, em homens adultos com idades entre 18 aos 64 anos.Ejaculação precoce é quando um homem ejacula com pouco estímulo sexual e antes de o homem o desejar.Tal pode provocar problemas para o homem e poderá originar problemas nas relações sexuais. É utilizado para tratar a ejaculação precoce, em homens adultos com idades entre 18 aos 64 anos. 7.4.3 : Medicamentos usados na disfunção eréctil A dapoxetina é um potente inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) com um IC50 de 1,12 nM, enquanto os principais metabólitos humanos, desmetildapoxetina (IC50 < 1,0 nM) e a didesmetildapoxetina (IC50 = 2,0 nM) são equivalentes ou menos potentes (dapoxetina-N-óxido (IC50 =282 nM)).A ejaculação humana é mediada principalmente pelo sistema nervoso simpático.A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares).Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos.No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi).As fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as vesículas seminais, os vasos deferentes, a próstata, os músculos bulbouretrais e o colo da bexiga provocam a sua contracção de um modo coordenado para ocorrer a ejaculação.A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. Dapoxetina aumenta o tempo que demora até ejacular e pode melhorar o seu controlo sobre a ejaculação.Isto poderá reduzir a frustração ou preocupação sobre a ejaculação precoce.É utilizado para tratar a ejaculação precoce, em homens adultos com idades entre 18 aos 64 anos.Ejaculação precoce é quando um homem ejacula com pouco estímulo sexual e antes de o homem o desejar.Tal pode provocar problemas para o homem e poderá originar problemas nas relações sexuais.

  • O princípio ativo do Priligy é a dapoxetina, um inibidor selectivo da recaptação da serotonina.
  • É indicado para o tratamento da ejaculação precoce em homens adultos.
  • A toma deve ser feita entre 1 a 3 horas antes da actividade sexual prevista.
  • A dose habitual é de 30 mg, podendo ser ajustada para 60 mg conforme orientação médica.
  • Não deve ser tomado diariamente, apenas quando necessário.

É utilizado para tratar a ejaculação precoce, em homens adultos com idades entre 18 aos 64 anos. 7.4.3 : Medicamentos usados na disfunção eréctil A dapoxetina é um potente inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) com um IC50 de 1,12 nM, enquanto os principais metabólitos humanos, desmetildapoxetina (IC50 < 1,0 nM) e a didesmetildapoxetina (IC50 = 2,0 nM) são equivalentes ou menos potentes (dapoxetina-N-óxido (IC50 =282 nM)).A ejaculação humana é mediada principalmente pelo sistema nervoso simpático.A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares).Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos.No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi).As fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as vesículas seminais, os vasos deferentes, a próstata, os músculos bulbouretrais e o colo da bexiga provocam a sua contracção de um modo coordenado para ocorrer a ejaculação.A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares). Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos. No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi). A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos.

Farmacocinética (como o corpo lida com o medicamento)

Foram observados resultados consistentes num segundo ensaio clínico em dupla ocultação com uma fase de tratamento de 24 semanas, com as doses de 30 e 60 mg conforme necessário, seguida por um período de avaliação de abstinência de 1 semana. O risco de resultados adversos cardiovasculares relacionados com a síncope (síncope cardíaca e síncope devido a outras causas) está aumentado em doentes com doença cardiovascular estrutural subjacente (por ex., obstrução documentada do fluxo de saída, doença cardíaca valvular, estenose carotídea e doença arterial coronária). Os dados existentes são insuficientes para determinar se em doentes com doença cardiovascular subjacente, este risco aumentado se estende à síncope vasovagal. Os sintomas possivelmente prodrómicos, tais como náuseas, tonturas/sensação de desmaio e diaforese, foram notificados mais frequentemente nos doentes tratados com Dapoxetina em comparação com os que receberam placebo. Nos doentes que receberam 30 mg de Dapoxetina nos ensaios clínicos de Fase 3, foram notificadas náuseas em 11,0%, tonturas em 5,8% e hiperidrose/diaforese em 0,8%.

1 – Posso comprar Priligy sem receita médica?

Em doentes em tratamento com 60 mg de Dapoxetina nos ensaios clínicos de Fase 3, foram notificadas náuseas em 21,2%, tonturas em 11,7% e hiperidrose/diaforese em 1,5%. Além disso, a ocorrência de síncope e sintomas possivelmente prodrómicos parece ser dependente da dose, tal como demonstrado pela maior incidência nos doentes tratados com doses superiores às recomendadas em ensaios clínicos de Fase 3. Os casos de síncope observados nos ensaios clínicos, caracterizados como perda de consciência foram considerados de etiologia vasovagal e na maioria dos casos ocorreram durante as primeiras 3 horas após uma toma, após a primeira dose ou associados com procedimentos relacionados com o estudo em ambiente clínico (tais como colheita de sangue e manobras ortostáticas e medições da pressão arterial). Os sintomas possivelmente prodrómicos, tais como náuseas, tonturas, sensação de desmaio, palpitações, astenia, confusão e diaforese, geralmente ocorreram nas primeiras 3 horas após uma toma e frequentemente precederam a síncope. Os doentes têm de ser alertados de que poderão sofrer uma síncope em qualquer altura, com ou sem sintomas prodrómicos, durante o seu tratamento com Dapoxetina. A dose recomendada é de 30 mg.O médico poderá aumentar a dose para 60 mg.Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual.Não tome este medicamento mais do que uma vez em cada 24 horas ou todos os dias. O médico poderá aumentar a dose para 60 mg. Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual.

  • O Priligy não é recomendado para homens com problemas cardíacos graves.
  • Também está contraindicado em casos de hipertensão não controlada.
  • Pessoas com glaucoma ou insuficiência hepática devem evitar o seu uso.
  • A avaliação médica prévia é essencial para garantir a segurança do tratamento.

Para uso oral.Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo.Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo. Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água. Hipersensibilidade à Dapoxetina.Situações cardíacas patológicas significativas, tais como:Insuficiência cardíaca (classe II-IV da associação do coração de Nova Iorque (NYHA))Anomalias de condução tais como bloqueio AV ou síndrome do nódulo sinusal.Doença cardíaca isquémica significativa.Doença valvular significativa.História de síncope.História de mania ou depressão grave.Tratamento concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO.De forma semelhante, não se deverá administrar um IMAO nos 7 dias após ter interrompido Dapoxetina.Tratamento concomitante com tioridazina ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com tioridazina.De uma forma semelhante, não se deverá administrar tioridazina nos 7 dias após a suspensão de Dapoxetina.Tratamento concomitante com inibidores da recaptação da serotonina [inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos (ADTs)] ou outros medicamentos/produtos à base de plantas com efeitos serotoninérgicos [por ex., L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, lítio, Erva de S.

Questão Resposta Enquadramento legal
Priligy (dapoxetina) exige receita? Sim, é um medicamento sujeito a receita médica Decreto-Lei n.º 176/2006, artigo 113.º
Quem pode prescrever? Médicos (urologistas, psiquiatras, médicos de família) Prescrição válida em receita eletrónica ou papel
É possível comprar sem receita? Não, é proibida a dispensa sem receita válida Infração prevista no regime jurídico do medicamento
Validade da receita 30 dias após a data de emissão Portaria n.º 195/2015
Renovação automática Não permite renovação automática, cada aviamento exige nova receita Exceção para receitas renováveis, mas não se aplica a este fármaco

João (Hypericum perforatum)] ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas.De um modo semelhante, estes medicamentos/produtos à base de plantas não deverão ser administrados nos 7 dias após Dapoxetina ter sido suspenso.Tratamento concomitante com inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazadona, nelfinavir, atazanavir, etc.Compromisso hepático moderado e grave.